Tiroid kanseri, boyun tabanındaki kelebek şeklindeki bez olan kanser türüdür.

Tiroid kanserinin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunu içerebilir.
Bazı kişilerin hiçbir semptomu yoktur. Diğerleri boyunda bir yumru fark edebilir.

Genellikle başarılı olan tedaviler arasında ameliyat, hormon tedavisi, radyoaktif iyot, radyasyon ve bazı durumlarda kemoterapi yer alır.

Tiroid Kanserinin Belirtileri Nelerdir?

Tiroid kanseri genellikle yavaş gelişir ve belirgin semptomları olmayabilir. Belirtiler ortaya çıktığında şunları içerebilir:

Bu belirtiler başka sorunlardan kaynaklanabilir, bu nedenle bunlardan herhangi birini fark ederseniz mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün.

Tiroid Kanseri
Tiroid Kanseri

Tiroid Kanserine Ne Sebep Olur?

Radyasyona maruz kalmanın ve bazı genetik faktörlerin tiroid kanseri riskini artırdığı bilinmesine rağmen, doktorlar tiroid hücrelerinin kanserli olmasına neyin sebep olduğunu henüz bilmiyorlar.

Tiroid Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Tiroid kanseri teşhisi genellikle fizik muayenenin yanı sıra kan testleri, ultrason veya CT taraması gibi görüntüleme, biyopsi ve boğazın iç muayenesini içerir.

Tiroid Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Çoğu tiroid kanseri vakası tedavi ile iyileştirilebilir.

Genellikle, tiroid kanseri olan kişilerin ya tüm tiroid bezlerini (total tiroidektomi) ya da bir kısmını (kısmi veya hemi-tiroidektomi) çıkarmak için ameliyat olması gerekir. Bazen yakındaki lenf düğümlerini çıkarmak da gerekir.

Diğer tedaviler arasında tiroid hormonu replasman tedavisi (tiroidin artık üretemediği hormonların yerini alacak ilaç) ve radyoaktif iyot tedavisi (ameliyattan sonra kalan kanseri yok etmek için kullanılır) bulunur. Bazı insanlar ayrıca kemoterapiye, hedefe yönelik ilaç tedavilerine veya harici radyoterapiye ihtiyaç duyar.

Tiroid Kanseri Evreleri

Doktorların bir kanserin büyümesini veya yayılmasını nasıl tanımladığını öğreneceksiniz. Buna sahne denir. Diğer sayfaları görmek için menüyü kullanın.

Evreleme, kanserin nerede bulunduğunu, yayılıp yayılmadığını veya nerede yayıldığını ve vücudun diğer bölümlerini etkileyip etkilemediğini tanımlamanın bir yoludur.

Doktorlar, kanserin evresini bulmak için tanısal testler kullanır, bu nedenle evreleme, tüm testler bitene kadar tamamlanmayabilir. Aşamayı bilmek, doktorun ne tür bir tedavinin en iyi olduğuna karar vermesine yardımcı olur ve bir hastanın prognozunu tahmin etmesine yardımcı olabilir. Farklı kanser türleri için farklı aşama tanımları vardır.

TNM Evreleme Sistemi

Doktorların aşamayı tanımlamak için kullandıkları araçlardan biri TNM sistemidir. Doktorlar, şu soruları yanıtlamak için teşhis testleri ve taramalardan elde edilen sonuçları kullanır:

  • Tümör (T): Birincil tümör ne kadar büyük? Nerede bulunuyor?
  • Düğüm (N): Tümör lenf düğümlerine yayıldı mı? Varsa, nerede ve kaç tane?
  • Metastaz (M): Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldı mı? Varsa nerede ve ne kadar?

Sonuçlar, her bir kişi için kanserin evresini belirlemek için birleştirilir. Tiroid kanseri için 5 aşama vardır: aşama 0 (sıfır) ve aşama I ila IV (1 ila 4). Aşama, kanseri tanımlamanın ortak bir yolunu sağlar, böylece doktorlar en iyi tedavileri planlamak için birlikte çalışabilir.

TNM sistemine ek olarak papiller ve foliküler tiroid kanserleri de hastanın yaşına göre evrelendirilir.

Evreleme klinik veya patolojik olabilir. Klinik evreleme, fiziksel muayeneler ve görüntüleme testlerini içerebilen ameliyattan önce yapılan testlerin sonuçlarına dayanır. Patolojik evreleme, biyopsi dahil ameliyat sırasında bulunanlara dayanır. Genel olarak, patolojik evreleme, bir hastanın prognozunu belirlemek için en fazla bilgiyi sağlar.

Tiroid kanseri için TNM sisteminin her bir parçası hakkında daha fazla ayrıntı:

Tümör (T)

TNM sistemini kullanarak, tümörün boyutunu ve konumunu tanımlamak için “T” harfi artı bir harf veya sayı (0 ila 4) kullanılır. Tümör boyutu santimetre (cm) cinsinden ölçülür. Bir santimetre kabaca standart bir kalemin veya kalemin genişliğine eşittir.

Aşamalar, tümörü daha ayrıntılı olarak tanımlamaya yardımcı olan daha küçük gruplara da ayrılabilir. Tiroid kanserinde “T” yi tanımlarken, doktorlar tek (tek) bir tümörü belirtmek için “s” harfini veya multifokal (1’den fazla) tümörleri belirtmek için “m” harfini ekleyerek genel kategorileri alt bölümlere ayırabilir. Spesifik tümör evresi bilgileri aşağıda listelenmiştir.

TX: Birincil tümör değerlendirilemez.

T0 (T artı sıfır): Tümöre dair bir kanıt yok.

T1: Tümör 2 santimetre (cm) veya daha küçüktür ve tiroid ile sınırlıdır.

T1a: Tümör 1 cm veya daha küçüktür.

T1b: Tümör 1 cm’den büyük ancak 2 cm’den küçük.

T2: Tümör 2 cm’den büyük ancak 4 cm’den küçük ve tiroid ile sınırlı.

T3: Tümör 4 cm’den büyüktür, ancak tümör tiroid bezinin ötesine uzanmamaktadır.

T4: Tümör herhangi bir boyuttadır ve tiroidin ötesine uzanmıştır.

T4a : Tümör, tiroidin ötesine yakın yumuşak dokulara, gırtlak, trakea, yemek borusu veya rekürren laringeal sinire yayılmıştır.

T4b : Tümör T4a’daki (yukarıda) bölgelerin ötesine yayıldı.

Düğüm (N)

TNM evreleme sistemindeki “N”, lenf düğümlerini ifade eder. Lenf düğümlerinin dikkatli değerlendirilmesi, tiroid kanserinin evrelendirilmesinin önemli bir parçasıdır. Baş ve boyun bölgesinde çok sayıda bölgesel lenf nodu bulunmaktadır. Vücudun diğer bölgelerindeki lenf düğümlerine uzak lenf düğümleri denir.

NX: Bölgesel lenf düğümleri değerlendirilemez.

N0 (N artı sıfır): Bölgesel lenf düğümlerinde kanser kanıtı yoktur.

N1: Kanser lenf düğümlerine yayıldı.

N1a: Kanser, tiroid çevresindeki lenf düğümlerine yayıldı (merkezi bölme olarak adlandırılır; pretrakeal, paratrakeal ve prelaringeal lenf düğümleri).

N1b: Kanser, tek taraflı servikal (boynun 1 tarafındaki lenf düğümleri), bilateral servikal (boynun her iki tarafındaki lenf düğümleri), kontralateral servikal (tümörün karşı tarafı) veya mediastinal dahil olmak üzere merkezi kompartmanın ötesine yayılmıştır. (göğüs) lenf düğümleri.

Metastaz (M)

TNM sistemindeki “M”, kanserin vücudun uzak metastaz adı verilen diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını tanımlar.

MX: Uzak metastaz değerlendirilemez.

M0 (M artı sıfır): Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmadı.

M1: Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldı.

Kanser Evresi Gruplaması

Doktorlar kanserin evresini T, N ve M sınıflandırmalarını birleştirerek belirler. Tiroid kanseri için bu evreleme sistemi tümör tipine göre farklılık gösterir. Papiller veya foliküler tiroid kanseri için evreleme, hastanın yaşına da bağlıdır.

55 yaşından küçük bir kişide papiller veya foliküler tiroid kanseri

Aşama I: Bu aşama, lenf düğümlerine (herhangi bir N) yayılmış veya yayılmamış ve uzak metastaz (M0) olmayan bir tümörü (herhangi bir T) tanımlar.

Evre II: Bu aşama, lenf düğümlerine (herhangi bir N) yayılıp yayılmadığına bakılmaksızın herhangi bir metastazı (M1) olan bir tümörü (herhangi bir T) tanımlar.

55 yaş ve üstü bir kişide papiller veya foliküler tiroid kanseri

Aşama I: Bu aşama, lenf düğümlerine yayılmayan (N0) ve metastazı olmayan (M0) herhangi bir küçük tümörü (T1) tanımlar.

Evre II: Bu aşama, lenf düğümlerine yayılmayan (N0) ve metastazı olmayan (M0) daha büyük, invazif olmayan bir tümörü (T2) tanımlar.

Evre III : Bu evre, 4 cm’den büyük ancak yine de tiroidde (T3) bulunan, lenf düğümlerine yayılmayan (N0) ve metastaz (M0) olmayan bir tümörü tanımlar. Veya lenf düğümlerinin merkezi bölmesine (N1a) yayılan ancak uzak yayılımı olmayan (M0) herhangi bir lokalize tümör (T1, T2 veya T3).

Evre IVA : Bu aşama, lenf düğümlerine (herhangi bir N) yayılıp yayılmadığına bakılmaksızın, yakın yapılara (T4a) yayılmış, ancak uzak yerlere (M0) yayılmamış bir tümörü tanımlar. Veya bu, lenf düğümü merkezi kompartmanın (N1b) ötesine yayılmış, ancak uzak yayılma (M0) olmayan lokalize bir tümörü (T1, T2 veya T3) açıklar.

Evre IVB : Bu aşama, lenf düğümlerine (herhangi bir N) yayılmasından bağımsız olarak, yakın yapıların (T4b) ötesine yayılmış, ancak uzak yayılmamış (M0) bir tümörü tanımlar.

Evre IVC : Bu aşama, metastaz kanıtı (M1) olduğunda tüm tümörleri (herhangi bir T, herhangi bir N) tanımlar.

Medüller Tiroid Kanseri

Aşama I: Bu aşama, lenf düğümlerine (N0) yayılmayan ve uzak metastazı (M0) olmayan küçük bir tümörü (T1) tanımlar.

Evre II : Bu aşama, lenf düğümlerine yayılmayan (N0) ve metastazı olmayan (M0) daha büyük bir lokalize tümörü (T2 veya T3) tanımlar.

Evre III : Bu aşama, lenf düğümlerinin (N1a) merkezi bölmesine yayılmış ancak metastaz yapmamış (M0) herhangi bir lokalize tümörü (T1, T2 veya T3) tanımlar.

Evre IVA: Bu aşama, lenf düğümlerine (herhangi bir N) yayılıp yayılmadığına bakılmaksızın, yakın yapılara (T4a) yayılmış, ancak uzak yerlere (M0) yayılmamış bir tümörü tanımlar. Veya bu, lenf düğümü merkezi kompartmanın (N1b) ötesine yayılmış, ancak uzak yayılma (M0) olmayan lokalize bir tümörü (T1, T2 veya T3) açıklar.

Evre IVB : Bu aşama, lenf düğümlerine (herhangi bir N) yayılmasından bağımsız olarak, yakın yapıların (T4b) ötesine yayılmış, ancak uzak yayılmamış (M0) bir tümörü tanımlar.

Evre IVC : Bu aşama, metastaz kanıtı (herhangi bir T, herhangi bir N, M1) olduğunda kullanılır.

Anaplastik Tiroid Kanseri

Evre IV: Tüm anaplastik tiroid tümörleri, tümör boyutu, yeri veya metastaza bakılmaksızın evre IV olarak sınıflandırılır.

Evre IVA : Bu evre, lenf düğümlerine (herhangi bir N) yayılıp yayılmadığına bakılmaksızın, yakın yapılara (T4a) yayılmış, ancak uzak yerlere (M0) yayılmamış anaplastik bir tümörü tanımlar.

Evre IVB : Bu aşama, lenf düğümlerine (herhangi bir N) yayılmadan, ancak uzak yayılmadan (M0) bağımsız olarak yakın yapıların (T4b) ötesine yayılan anaplastik bir tümörü tanımlar.

Evre IVC : Bu aşama, metastaz kanıtı (herhangi bir T, herhangi bir N, M1) olduğunda kullanılır.

Tekrarlayan : Tekrarlayan kanser, tedaviden sonra geri gelen kanserdir. Kanser geri dönerse, nüksün kapsamını öğrenmek için başka bir test turu yapılacaktır. Bu testler ve taramalar genellikle ilk teşhis sırasında yapılanlara benzer.

Tiroid Kanseri Ölüm Riski Var mı?

5 yıllık hayatta kalma oranı, kanser bulunduğundan en az 5 yıl sonra insanların yüzde kaçının yaşadığını söyler. Yüzde, 100’den kaçı anlamına gelir. Genel olarak, tiroid kanseri olan kişiler için 5 yıllık sağ kalım oranı %98’dir. Bununla birlikte, hayatta kalma oranları, spesifik tiroid kanseri tipi ve hastalığın evresi dahil olmak üzere birçok faktöre dayanmaktadır.

Tiroid Ameliyatı Sonrası İz Kalır mı?

Cerrahi yara izi iyileşmesi bir süreçtir ve tiroid ameliyatında yara iyileşmesi de farklı değildir. İşlemden sonra kesiğiniz aylarca sert ve kırmızı olabilir. Yara izi de sınırları yükseltmiş olabilir. Hastalar genellikle bir yara izinin etrafındaki yükseltilmiş sınırların görünümünden nefret ederler, ancak sürecin başlarında bu aslında cildin iyileşmesine yardımcı olur. Yükselmiş tiroid izleri genellikle zamanla düzleşir.

Tiroid Kanseri Ameliyatı

Bazı anaplastik tiroid kanserleri dışında hemen hemen her tiroid kanseri vakasında ana tedavi cerrahidir. Tiroid kanseri, ince iğne aspirasyon (FNA) biyopsisi ile teşhis edilirse, genellikle tümörü ve kalan tiroid bezinin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat önerilir.

Tiroid Kanseri Ameliyatı
Tiroid Kanseri Ameliyatı

Lobektomi

Lobektomi, kanseri içeren lobu, genellikle isthmus (sol ve sağ loblar arasında bir köprü görevi gören küçük bez parçası) ile birlikte çıkaran bir operasyondur. Bazen küçük olan ve tiroid bezinin ötesine yayılma belirtisi göstermeyen farklılaşmış (papiller veya foliküler) tiroid kanserlerini tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca, bir FNA biyopsi sonucu net bir teşhis sağlamazsa, bazen tiroid kanserini teşhis etmek için de kullanılır.

Bu ameliyatın bir avantajı, bezin bir kısmını geride bıraktığı için bazı hastaların daha sonra tiroid hormon hapları almasına gerek kalmayabilmesidir. Ancak bir miktar tiroidin bırakılması, radyoiyot taramaları ve tiroglobulin kan testleri gibi tedaviden sonra kanserin nüksetmesini arayan bazı testlere müdahale edebilir.

Tiroidektomi

Tiroidektomi, tiroid bezini çıkarmak için yapılan ameliyattır. Tiroid kanseri için en yaygın ameliyattır. Lobektomide olduğu gibi, bu tipik olarak boynun önünden birkaç inç uzunluğunda bir kesi yoluyla yapılır. Ameliyattan sonra boynunuzun ön tarafında küçük bir yara izi olacaktır, ancak bu zamanla daha az fark edilir hale gelecektir.

Tiroid bezinin tamamı çıkarılırsa buna total tiroidektomi denir . Bazen cerrah tiroidin tamamını alamayabilir. Bezin neredeyse tamamı çıkarılırsa, buna neredeyse total tiroidektomi denir .

Neredeyse total veya total tiroidektomiden sonra, günlük tiroid hormonu (levotiroksin) hapları almanız gerekecektir. Ancak bu ameliyatın lobektomiye göre bir avantajı, doktorunuzun daha sonra radyoiyot taramaları ve tiroglobülin kan testleri kullanarak rekürrensi (kanserin geri gelmesi) kontrol edebilmesidir.

Lenf Düğümünün Çıkarılması

Kanser, boyundaki yakındaki lenf düğümlerine yayılmışsa, bunlar da tiroide ameliyat yapılırken çıkarılacaktır. Bu özellikle medüller tiroid kanserinin tedavisi ve anaplastik kanser için önemlidir (cerrahi bir seçenek olduğunda).

Sadece 1 veya 2 genişlemiş lenf düğümünün kanser içerdiği düşünülen papiller veya foliküler kanser için, genişlemiş düğümler çıkarılabilir ve kalan küçük kanser hücresi birikintileri daha sonra radyoaktif iyot ile tedavi edilir.

Daha sıklıkla, tiroidin yakınındaki birkaç lenf nodu, merkezi kompartman boyun diseksiyonu adı verilen bir ameliyatla çıkarılır. Boynun yanındakiler de dahil olmak üzere daha fazla lenf düğümünün çıkarılmasına modifiye edilmiş radikal boyun diseksiyonu denir.

Tiroid Cerrahisinin Riskleri ve Yan Etkileri

Ameliyatınız deneyimli bir tiroid cerrahı tarafından yapıldığında komplikasyonların ortaya çıkması daha az olasıdır. Tiroid ameliyatı geçiren hastalar genellikle ameliyattan sonraki bir gün içinde hastaneden çıkmaya hazırdır. Tiroid cerrahisinin olası komplikasyonları şunları içerir:

  • Geçici veya kalıcı ses kısıklığı veya ses kaybı. Bu, gırtlak (ses kutusu) veya nefes borusu, ameliyat sırasında kullanılan solunum tüpü tarafından tahriş olursa olabilir. Ameliyat sırasında gırtlak sinirleri (veya ses telleri) hasar görürse de ortaya çıkabilir. Doktor, normal hareket edip etmediklerini görmek için ameliyattan önce ses tellerinizi incelemelidir.
  • Paratiroid bezlerinin zarar görmesi (tiroidin arkasındaki kalsiyum seviyelerini düzenlemeye yardımcı olan küçük bezler). Bu, düşük kan kalsiyum seviyelerine yol açarak kas spazmlarına ve uyuşma ve karıncalanma hissine neden olabilir.
  • Boyunda aşırı kanama veya büyük bir kan pıhtısı oluşumu ( hematom olarak adlandırılır )
  • Enfeksiyon

CEVAP VER

Lütfen yorumunuzu giriniz!
Lütfen isminizi buraya giriniz